Retour formation du 07.04.2026
Grossesse et thyroïde
Un enjeux pour le bien être d ela maman et la bonne santé du bébé
Grossesse et thyroïde
Surveillance de la TSH et recommandations HAS
La grossesse entraîne des modifications importantes de la fonction thyroïdienne. Une surveillance adaptée permet de prévenir les complications maternelles et fœtales.
Grossesse et fonction thyroïdienne
Pendant la grossesse, plusieurs mécanismes modifient la thyroïde :
- Augmentation des besoins en iode
- Stimulation thyroïdienne par l’hCG (↓ TSH au 1er trimestre)
- Augmentation de la TBG (effet des œstrogènes)
- Modification de l’immunité maternelle
Ces variations peuvent révéler ou aggraver une pathologie thyroïdienne.
Rôle des hormones thyroïdiennes
- Développement neurologique fœtal
- Croissance
- Maturation cérébrale
📌 Au 1er trimestre, le fœtus dépend entièrement des hormones maternelles.
Dépistage : ciblé et non systématique
Facteurs de risque
- Âge > 35 ans
- IMC > 40
- Antécédent thyroïdien
- Maladie auto-immune / diabète type 1
- Infertilité ou fausses couches
- Anti-TPO positifs
- Traitement (amiodarone, lithium)
Examen recommandé
Dosage de la TSH en première intention
Pas de dépistage systématique en population générale.
Hypothyroïdie maternelle : risques
Pour la mère
- Infertilité
- Fausse couche
- Prématurité
- Pré-éclampsie
Pour le fœtus
- Retard neuro-développemental
- Altération du QI
- Troubles neurologiques
Conduite à tenir (HAS)
TSH < 2,5
Pas de prise en charge spécifique
TSH 2,5 – 4
- Dosage anti-TPO
- Si positifs → traitement discuté
TSH > 4
Traitement par lévothyroxine recommandé
Traitement et objectifs
- Lévothyroxine (LT4)
- Augmentation dose +25 à 30 % dès début grossesse
- Objectif : TSH < 2,5 mUI/L
Surveillance biologique
- TSH tous les mois jusqu’à 22 SA
- Puis entre 30–34 SA
- Contrôle à 6 semaines post-partum
Supplémentation en iode
- Besoins : 200–250 µg/j
- Complément recommandé : 100–150 µg/j
- À débuter en préconception ou début de grossesse
- À poursuivre pendant l’allaitement
Message clé
Le dépistage ciblé et la surveillance régulière de la TSH permettent de prévenir les complications maternelles et fœtales. Une prise en charge précoce est essentielle, surtout au 1er trimestre.