Personne agée

Le repérage de la fragilité la clé du parcours

Repérage de la fragilité du sujet de plus de 65 ans par un questionnaire fait par les proches. En fonction du résultat, un second questionnaire sera conduit par un professionnel de santé (médecin traitant, infirmier, pharmacien…). Selon la(les) fragilité(s) repérée(s), des actions seront proposées.

Les outils pour repérer la fragilité chez la personne de plus de 65 ans

tout evaluateur

Questionnaire 1 

acteurs des champs sanitaires, sociaux et médico-sociaux

Questionnaire professionel

-appel Dac -situation complexe

Fragilité plurifactorielle Questionnaire professionnel

Une Fragilité est repérée ?

  • Contactez le médecin traitant
  • En l’absence de médecin, contactez la CPTS 04.98.10.47.22 (le matin)
  • En cas d’urgence, contactez le 15

Unité Gériatrique Aigüe du CH draguignan

Hospitalisation d’une journée pour examens

Equipe mobile gériatrique extra hospitalière 

Le patient est adressé par son médecin traitant ou un spécialiste

outils pour les demandes d’institutionnalisation EHPAD/SSR

Infirmière d’accueil des urgences uniquement pour les professionnel de santé 

Pochett’a dom

En cas d’urgence, pour mieux communiquer entre acteurs

Pochett’à dom mise en place pour la gestion d’une urgence médicale chez une personne vivant seule et ayant une prise en charge complexe ou des difficultés à exprimer son état de santé. Pochette à récupérer sur commande au siège de la CPTS.

pochett’a dom

Des documents utiles pour tous

Travailler en partenariat avec les acteurs de l’urgence, cette pochette permet de maintenir la continuité de la prise en charge par un procédé étudié.

Les aides possibles pour le maintien a domicile

Des aides existent et des personnes peuvent vous accompagner

Aménager son domicile et trouver un entourage qui répondent à vos besoins c’est la clé d’une qualité de vie à votre domicile.
Pour connaitre vos aide rendez-vous sur le site de la CNSA

Nouveaux dispositifs

EHPAD Hors Les Murs (EHLM) ?

L’EHLM (Ehpad Hors Les Murs) est un dispositif permettant aux personnes âgées dépendantes de bénéficier des offres et des technologies disponibles en EHPAD directement à domicile.

Il permet d’accompagner les personnes âgées en facilitant leur maintien à domicile, en prévenant la perte d’autonomie, en évitant les hospitalisations d’urgences et en soutenant les aidants.

Un EHLM est d’ailleurs porté par l’EHPAD Bouen Seren de Bargemon :


Le CRT – Centre de Ressources Territoriales, qu’est-ce que c’est ?


Egalement porté par l’EHPAD Bouen Seren, un CRT (Centre de Ressources Territoriales) est en cours de déploiement.

Cette mission, pouvant être portée par un EHPAD, ainsi que le prévoit l’article 47 de la LFSS 2022 et l’article D. 312-155-0 du code de l’action sociale et des familles, ou par un service à domicile, ainsi que le prévoit l’article D. 312-7-2, permet aux personnes âgées de vieillir chez elle le plus longtemps possible grâce à un accompagnement à domicile renforcé.

Elle intervient lorsque l’accompagnement classique déjà assuré par un service d’aide ou de soins à domicile n’est plus suffisant pour rester à domicile.

Cette mission comporte deux modalités d’intervention :

  • Une mission d’appui aux professionnels du territoire (formations, appui administratif/logistique, mise à disposition de ressources gérontologiques/gériatriques, équipements spécialisés ou locaux adaptés)
  • Une mission d’accompagnement renforcé pour les personnes âgées en perte d’autonomie

En attente sur l’Ehpad de Salernes

Partenaires proposant des ressources 

Acteurs dans l’accompagnement 

dispositif d’appui à la coordination des parcours complexes

Auxiliaires de vie aides ménagères, jardins… .

Les carnets de leon et augustine

Les Carnets de Léon et Augustine sont conçus pour aider les personnes souhaitant entretenir leur mémoire ou si elles présentent des troubles de la mémoire à un stade léger à modéré.

Voici quelques signes qui peuvent indiquer que votre proche pourrait bénéficier de l’utilisation des Carnets.


Le rôle de l’ergothérapeute

L’ergothérapeute recueille et analyse les besoins, les souhaits exprimés par la personne, ses habitudes de vie et son environnement. Il établit un diagnostic ergothérapique qu’il est amené à réajuster au fur et à mesure de son accompagnement.

L’ergothérapeute va intervenir auprès des personnes âgées sur plusieurs champs :

  • la prévention et l’éducation,
  • la rééducation et la thérapie,
  • la réadaptation,
  • le maintien de l’autonomie.