TDAH & TOP : comprendre pour mieux accompagner
Un enfant qui bouge beaucoup, oublie, s’emporte ou s’oppose ne le fait pas forcément « exprès ». Le TDAH et le trouble oppositionnel avec provocation (TOP) sont deux troubles différents qui peuvent être associés. Le bon parcours consiste d’abord à comprendre ce qui se passe, puis à évaluer les difficultés et enfin à construire un accompagnement adapté avec l’enfant, sa famille et les professionnels.
TDAH et TOP : de quoi parle-t-on ?
Des symptômes peuvent se ressembler ou se renforcer entre eux. Une évaluation globale reste donc indispensable.
Le TDAH
Le trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité appartient aux troubles du neurodéveloppement. Il associe, selon les enfants, des difficultés d’attention, de l’impulsivité et parfois de l’hyperactivité.
- difficulté à maintenir son attention ;
- oublis et désorganisation ;
- impulsivité et difficulté à attendre ;
- agitation physique ou intérieure ;
- retentissement scolaire, familial ou social.
Le TOP
Le trouble oppositionnel avec provocation associe de façon durable une humeur colérique ou irritable et des comportements d’opposition, de provocation ou de contestation qui dépassent les réactions attendues pour l’âge.
Apprivoisons le TDAH
Une vidéo accessible pour mieux comprendre le TDAH et ouvrir la discussion avec les familles.
Le parcours en 5 étapes
Le diagnostic ne repose jamais sur une seule observation ou un seul questionnaire. Le médecin rassemble les informations de plusieurs environnements, notamment la famille et l’école.
Repérer
Parents, école ou professionnels repèrent des difficultés durables et leur retentissement.
Consulter
Le médecin de premier recours écoute l’enfant et ses parents et réalise un examen clinique.
Évaluer
Il recueille des informations auprès de l’école et recherche les troubles associés ou diagnostics différentiels.
Construire
L’enfant, les parents et les professionnels définissent ensemble les objectifs prioritaires.
Réévaluer
Le suivi mesure l’évolution et ajuste les interventions.
Agir à plusieurs niveaux
La prise en charge associe plusieurs leviers selon les besoins de l’enfant.
Psychoéducation et parents
Les programmes d’entraînement aux habiletés parentales (PEHP) aident à installer des règles claires, renforcer les comportements adaptés et limiter l’escalade des conflits.
École
Consignes courtes, tâches fractionnées, routines, place limitant les distracteurs et coordination régulière avec la famille peuvent aider.
Approches psychologiques
Selon les besoins, les thérapies comportementales, cognitives et émotionnelles peuvent travailler l’autorégulation, l’anxiété, l’estime de soi et les compétences sociales.
Hygiène de vie
Sommeil régulier, activité physique, repas structurés et usage raisonné des écrans soutiennent le quotidien sans remplacer les soins.
Traitement du TDAH
Lorsqu’un médecin le juge indiqué, un traitement médicamenteux peut s’intégrer au projet thérapeutique et reste associé aux mesures non médicamenteuses.
Coordination
Médecin, famille, école et professionnels partagent des objectifs cohérents pour éviter des réponses contradictoires.
Faire face à une crise sans alimenter l’escalade
Pendant le pic de colère, l’objectif consiste d’abord à protéger et à diminuer la stimulation. On reparle du comportement lorsque le calme revient.
🟡 Avant : prévenir
- repérer les signes annonciateurs ;
- annoncer les transitions ;
- donner une consigne courte à la fois ;
- proposer deux choix acceptables ;
- valoriser les comportements adaptés ;
- préparer un plan de retour au calme.
🔴 Pendant : sécuriser
- gardez une voix calme et peu de mots ;
- retirez les objets dangereux ;
- réduisez le bruit et le nombre d’interlocuteurs ;
- évitez les longues explications et les disputes ;
- laissez de l’espace si la sécurité le permet ;
- demandez une aide urgente si la sécurité n’est plus assurée.
🟢 Après : apprendre
- attendez le retour complet au calme ;
- reprenez brièvement ce qui s’est passé ;
- identifiez le déclencheur ;
- réparez les conséquences concrètes ;
- valorisez le retour au calme ;
- ajustez le plan pour la prochaine fois.
📘 Faire face aux crises de colère de l’enfant et de l’adolescent
Ce livre peut compléter l’accompagnement des parents et des professionnels qui souhaitent mieux comprendre les crises de colère et développer des réponses adaptées.
Les conseils de cette page restent des repères généraux. Lorsque les crises deviennent fréquentes, très intenses, violentes ou altèrent fortement la vie familiale ou scolaire, demandez une évaluation professionnelle.
🚨 Quand demander une aide urgente ?
Si l’enfant ou l’adolescent se met gravement en danger, menace de se suicider, menace sérieusement autrui, utilise un objet dangereux ou présente une agitation impossible à contenir, ne restez pas seul.
📞 SAMU : 15 📞 112Fiches et outils pratiques à imprimer
Voici une sélection des ressources proposées par Attention Déficit et la Fondation Philippe Laprise.
Stratégies visuelles et concrètes.
PDF direct →Sommeil, activité et habitudes quotidiennes.
PDF direct →Impacts, stratégies et mesures d’aide.
PDF direct →Intervenir de façon structurée et bienveillante.
Ouvrir la fiche →Construire des règles simples et visibles.
Ouvrir la fiche →Que faire lorsqu’un jeune refuse une consigne ?
Ouvrir la fiche →Repères pour diminuer l’opposition et l’argumentation.
Ouvrir la fiche →Créer des supports visuels pour la journée.
Ouvrir la fiche →Outils pour l’enfant et l’adolescent.
Voir les outils →Bibliothèque complète Attention Déficit.
Tous les documents →Formations et outils pratiques à imprimer.
Découvrir →Les acteurs en Dracénie pour nos jeunes
La CPTS regroupe les ressources locales pour aider les familles à identifier le bon professionnel ou dispositif.
Annuaire territorial enfance / adolescence
Retrouvez les acteurs sanitaires, psychologiques, éducatifs et médico-sociaux du territoire.
Voir les acteurs en Dracénie →PCO Var – 0 à 12 ans
La Plateforme de Coordination et d’Orientation du Var coordonne les parcours de bilan et d’interventions précoces pour les enfants de 0 à 12 ans résidant dans le Var lorsqu’un trouble du neurodéveloppement est suspecté, dont le TDAH.
Ce que fait la PCO
- évalue les besoins ;
- coordonne le parcours de bilan ;
- oriente vers l’offre adaptée ;
- appuie les professionnels de première ligne ;
- peut déclencher le forfait d’intervention précoce selon les critères.
Comment adresser l’enfant ?
Le médecin adresseur initie la demande sur ViaTrajectoire, module TND. Pour les 7–12 ans, la famille et l’équipe pédagogique complètent notamment les volets et questionnaires prévus.
🧠 Vous ne savez pas vers quel acteur orienter un enfant ou un adolescent ?
Commencez par le médecin qui suit l’enfant et utilisez les ressources territoriales de la CPTS. Pour les 0–12 ans avec suspicion de TND, la PCO Var peut coordonner le parcours après adressage médical.
